Points clés
  • Pour bénéficier d'un suivi médical coordonné et d'une prévention personnalisée, pour obtenir un meilleur remboursement : pensez à choisir et à déclarer votre médecin traitant à votre caisse d'Assurance Maladie.
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[compte ameli] Focus sur le médecin traitant

Vous avez déclaré un médecin traitant mais vous ne savez plus lequel ? Retrouvez cette information dans la rubrique « Mes informations personnelles » de votre compte ameli. En déclarant votre médecin traitant et en le signalant dans le cadre de votre parcours de soins coordonnés, vous vous assurez un meilleur remboursement pour vos dépenses de santé.

Avec votre compte ameli, vous avez accès à de nombreux services. Vous avez notamment la possibilité de gérer les données personnalisées de votre profil, y compris celles relatives à votre médecin traitant.
Pour gérer vos données personnelles, rendez-vous dans votre compte ameli – «Mes informations personnelles / Ma situation». C’est ici que vous pouvez vérifier le nom du médecin traitant que vous avez déclaré à votre Caisse primaire d’Assurance Maladie, mais aussi sa spécialité et la date à laquelle vous avez procédé à la déclaration.

CompteAmeli

Déclarer ou changer de médecin traitant

À tout moment, vous pouvez changer de médecin traitant. Cette modification consiste en une nouvelle déclaration ; le professionnel de santé peut le faire en ligne, d’un commun accord, lors d’une consultation. La modification est alors enregistrée immédiatement dans votre dossier.
Si le médecin choisi n’est pas équipé pour la télétransmission, il faut alors qu’il remplisse et signe le formulaire de déclaration, que vous enverrez à votre organisme d’Assurance Maladie. Pour vérifier que cette modification a bien été prise en compte, rendez-vous dans la rubrique «Mes informations personnelles / Ma situation » de votre compte ameli et retrouvez le nom de votre médecin traitant.

compte ameli, médecin traitantAvec votre compte mobile

L’appli ameli pour smartphone ou tablette (disponible sur iPhone ou Android) vous permet d’accéder aux coordonnées complètes et aux horaires de consultation de votre médecin. Vous pouvez savoir s’il est équipé pour prendre votre carte vitale et s’il pratique ou non des dépassements d’honoraires.

Le rôle de votre médecin traitant

Il est celui qui vous soigne habituellement et vous connait le mieux. C’est votre médecin de référence. Si nécessaire, il vous propose des examens, vous aide à vous orienter vers un spécialiste et tient à jour votre dossier médical (résultats d’examens, diagnostics, traitements).
Vous êtes toujours libre de consulter le spécialiste de votre choix, mais pour rester dans le parcours de soins et vous assurer un suivi médical coordonné, vous devez d’abord consulter votre médecin traitant déclaré.

Pour les patients atteints d’une ALD (affection longue durée), c’est le médecin traitant qui élabore le protocole de soins en concertation avec les médecins spécialistes impliqués dans le traitement.

Bon à savoir

Pour être mieux remboursé, respectez le parcours de soins coordonnés Lorsque votre médecin traitant vous oriente vers un autre médecin, vous êtes dans le parcours de soins, donc votre taux de remboursement habituel est maintenu. Si vous avez déclaré votre médecin traitant, vous êtes dans le parcours de soins et l’Assurance Maladie vous remboursera 70% du tarif de base, moins 1€ au titre de la participation forfaitaire. Hors du parcours de soins, le taux de remboursement passe à 30% du tarif de base. Vous êtes donc moins bien remboursé.
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7 commentaires pour cet article

  • Madame ou Monsieur,
    je n arrive pas à joindre mon nouveau médecin traitant Madame NXXXX au 0XXXXXXXXX,pour renouveler mes médicaments que faire..Cordialement.

    • Bonjour,

      Si votre médecin traitant est indisponible et s’il n’a pas de médecin remplaçant dans son cabinet en son absence, vous pouvez consulter un autre médecin généraliste. Celui-ci cochera alors la case « Médecin traitant remplacé » sur la feuille de soins. Lors de cette consultation, vous devrez expliquer votre situation au professionnel de santé afin qu’il indique sur la demande de remboursement que vous êtes dans le parcours de soins coordonnés. Cette précision va vous permettre d’obtenir un remboursement au taux habituel.

      Pour obtenir de plus amples informations, n’hésitez pas à consulter la rubrique « Le médecin traitant et le parcours de soins coordonnés » sur le site ameli.fr.:

      https://www.ameli.fr/paris/assure/remboursements/etre-bien-rembourse/medecin-traitant-parcours-soins-coordonnes#text_2555

      Bonne journée

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  • par mail via votre compte ameli
  • par téléphone au 36 46 (tarif : service 0,06 € / min + prix appel)

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