Points clés
  • Pour utiliser le dispositif du panier 100% Santé, l’assuré social doit bénéficier une Complémentaire santé solidaire ou un contrat mutuelle « responsable ».
  • Le prix des lunettes peut être totalement pris en charge avec le panier 100% Santé. C’est le cas aussi pour certaines prothèses dentaires.
  • Les appareils auditifs font partie du panier 100% Santé avec un remboursement de 250 euros par oreille. En 2021, la prise en charge sera totale.

L’offre 100 % santé

Avec l’offre « 100% Santé », les lunettes, les prothèses auditives et dentaires sont mieux prises en charge. Cela permet à plus d’assurés sociaux de bénéficier d’une bonne qualité de soins.

Des paniers 100% santé composés par des professionnels

Cette offre est accessible à tous les Français qui bénéficient d’une complémentaire santé responsable. Cela concerne 95% des contrats en France.

Si l’assuré social choisit le panier 100% Santé, tous les frais sont pris en charge intégralement par l’Assurance Maladie et la mutuelle. Tous les partenaires de ce dispositif se sont unis pour proposer des produits de qualité et des soins adaptés. Mais il est possible, quand même, de préférer une autre offre qui, elle, n’est pas entièrement prise en charge financièrement.

Le 100% Santé pour  les lunettes

Pour bénéficier du 100% Santé, il suffit de bien vérifier que votre complémentaire répond aux critères demandés : un contrat  « responsable » ou la Complémentaire santé solidaire.

Ensuite, après avoir consulté un ophtalmologue, muni de votre ordonnance, vous pouvez demander à l’opticien son offre 100% Santé. Il doit vous proposer au moins 17 montures différentes pour les adultes et 10 pour les enfants. Le choix ne s’arrête pas là : tous ces modèles sont présentés dans deux couleurs. Cela fait un beau panel pour trouver la bonne paire de lunettes. En ce qui concerne les verres, ils doivent répondre à tous les besoins de correction. Mais ils sont aussi performants avec le traitement anti-reflets ou anti-rayures.

Si vous ne trouvez pas de montures à votre goût, il est possible de les choisir en dehors du panier 100% Santé, dans la limite du montant de 100 euros remboursés par la complémentaire santé. Vous pouvez prendre les verres du panier ou inversement.

Le panier 100% Santé et les prothèses dentaires

Les prothèses dentaires peuvent aujourd’hui être prises en charge à 100% : c’est une grande nouveauté pour tous les assurés sociaux. Depuis le 1er janvier 2020, huit prothèses fixes font partie de ce nouveau dispositif. Elles sont proposées dans différents matériaux, selon la localisation dans la bouche. Pour les dents les plus visibles (incisives, canines et prémolaires) elles sont proposées en céramique, zircone. A savoir que les couronnes métalliques sont prises en charge à 100%. Enfin les bridges céramiques sont entièrement remboursés s’ils se situent au niveau des incisives.

Quels que soient les soins prothétiques, le chirurgien-dentiste propose un devis comprenant le panier 100% Santé, quand c’est possible. Si ce n’est pas le cas, les prix des prothèses ont été plafonnés pour éviter les restes à charge trop importantes. En 2021, la proposition sera élargie à une cinquantaine de prothèses dentaires.

Les appareils auditifs sont aussi concernés par le 100% Santé

Avec plus de 6 millions de personnes qui souffrent de troubles auditifs, cette réforme permet à l’ensemble des personnes malentendantes de s’équiper et répondre à leurs besoins. Depuis le 1er janvier 2020, 250€ sont remboursés par oreille. Pour lutter contre des prothèses auditives jugées parfois trop chères, un large choix d’aides auditives de qualités, performantes et ergonomiques sont ainsi proposées dans le cadre du 100% Santé audiologie. La prochaine étape est la prise en charge totale des équipements 100% Santé par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé.

Bon à savoir

La complémentaire santé solidaire

La Complémentaire santé solidaire a remplacé l’Aide au paiement d’une complémentaire santé (ACS) et la Couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C). Cette nouvelle couverture supplémentaire s’adresse à plus de monde en permettant une meilleure protection pour un prix moindre. Depuis le 1er janvier 2020, elle intervient pour la prise en charge à 100% des lunettes et de la plupart des prothèses dentaires.