Les ALD, une prise en charge améliorée

Cette procédure concerne près de 2,7 millions de personnes par an. Il s’agit par exemple de prise en charge dans le cadre d’accident vasculaire cérébral invalidant ou de diabète de type 1 ou 2. Il existe plusieurs listes des affections concernées.

Les affections chroniques qui nécessitent un traitement spécifique onéreux bénéficient d’un ticket modérateur supprimé. Les durées d’exonération vont de 3, 5 ou 10 ans.

Un gain de temps pour les médecins et les patients

C’est la raison principale : permettre au patient une prise en charge plus rapide, grâce à une procédure réduite de la part du médecin. Celui-ci doit faire une demande en indiquant uniquement le nom de la pathologie concernée et la date du début de la prise en charge.

Lorsque le protocole est signé, le médecin s’engage et certifie que l’état de santé du patient correspond aux critères médicaux.

Un accord dans les 15 jours

L’accord est demandé dès que le professionnel de santé a indiqué la pathologie du patient depuis son écran de saisie. Le Service médical de l’Assurance Maladie dispose d’un délai de deux semaines pour s’opposer à cette requête. En cas d’examens complémentaires, le délai est de deux mois maximum.

La prolongation simplifiée

C’est le Service médical de l’Assurance Maladie qui propose le prolongement ou le non renouvellement. Dans ce dernier cas, il se rapproche du médecin pour s’entretenir de cette situation. Cette prolongation à l’initiative du Service médical allège ainsi la charge administrative du médecin et évite la rupture de droits du patient.